Τενοντίτιδα και τενοντοπάθεια: Δύο προβλήματα που ο μέσος άνθρωπος καλείται να αντιμετωπίσει κάποια στιγμή στη ζωή του. Πρόκειται για βλάβες, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται συνεχώς. Έχει υπολογιστεί ότι αποτελούν το 50% των τραυματισμών που παρατηρούνται σε αθλητές. Επίσης, περίπου το 30% των περιπτώσεων μυοσκελετικού πόνου σχετίζονται με τενοντοπάθειες. Το άρθρο αυτό θα αναφέρει τα αίτια που προκαλούν τα συμπτώματα πόνου στους τενόντες (τενοντίτιδα και τενοντοπάθεια). Επιπροσθέτως θα βοηθήσει στην κατανόηση του τι είναι τενοντοπάθεια και τι τενοντίτιδα. Όπως και με ποιον τρόπο θα θεραπευτούν.
Τι είναι ο τένοντας;
Αρχικά θα αποσαφηνίσουμε τι είναι ο τένοντας. Πρόκειται για έναν ιστό, ο οποίος συνδέει έναν μυ με ένα οστό. Ξεκινάει από την κατάληξη του μυός και προφύεται στο οστό. Οι τένοντες μεταφέρουν την δύναμη της σύσπασης των μυών στα οστά, συμμετέχοντας ενεργά στην κίνησή του ανθρώπινου σώματος. Αποτελούνται από πολύ πυκνές ίνες πρωτεΐνης, δηλαδή ισχυρό κολλαγόνο ιστό. Αυτό είναι που προσδίδει στους τένοντες μεγάλη ελαστικότητα και ανθεκτικότητα κατά τη φόρτιση. Παρόλα αυτά υπάρχει ένα όριο στην αντοχή τους.
Τι είναι η τενοντίτιδα; (Tendinitis)
Όταν αυτό το όριο αντοχής που περιγράψαμε, ξεπεραστεί, αναλογικά θα προκαλέσει μικρή ή μεγαλύτερη ζημιά στον τένοντα. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να προκαλέσει απλά μία μικρή φλεγμονή ή μία μεγαλύτερη. Στην περίπτωση που τα φορτία είναι υπέρμετρα, μπορεί να συνοδεύουν μία μερική ή ολική ρήξη του τένοντα. Την οξεία αυτή κατάσταση της φλεγμονής με συμπτώματα πόνου την ονομάζουμε από τενοντίτιδα έως ρήξη του τένοντα.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς κατά την λήψη του ιστορικού, μπορούν χαρακτηριστικά να αναφέρουν το γεγονός το οποίο προκάλεσε τα συμπτώματα. Συνήθως ευθύνεται κάποιο γεγονός με υπέρμετρη κινητική δοκιμασία. Ισως κάποια βαριά δουλειά ή αλόγιστη φόρτιση κατά την άθληση, Επίσης, μπορεί να οφείλεται σε εμπλοκή του ασθενούς σε κάποιου είδους ατύχημα.
Τι είναι η τενοντοπάθεια; (tendinosis / tendinopathy)
Τι συμβαίνει όμως με όσους δεν είχαν ξεκάθαρη εμπλοκή με γεγονός τέτοιου είδους και παρόλα αυτά πονάνε; Οι ασθενείς αυτοί συνήθως αναφέρονται -αρχικά- σε σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων τους. Αυτά είναι που στη συνέχεια τους βάζουν σε μία χρονιότητα, η οποία επιφέρει επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Πολλές φορές δηλώνουν ότι την ώρα κάποιας κινητικής δοκιμασίας δεν αναφέρονται σημαντικά συμπτώματα άλγους. Ωστόσο, εμφανίζουν τα συμπτώματα αργότερα ή το βράδυ ή το πρωί της επόμενης ημέρας.
Σε αυτή την περίπτωση συζητάμε ξεκάθαρα για μια κατάσταση σε επανάληψη εξαιτίας συχνών επανατραυματισμών. Δηλαδή μιλάμε για έναν κολλαγόνο ιστό που πλήττεται διαρκώς και που δυστυχώς, έχει πλέον χάσει την αρχική καλή δομική του κατάσταση. Αυτόν είναι που αποκαλούμε τενοντοπαθή.
Η τενοντοπάθεια, δηλαδή ο εκφυλισμός του κολλαγόνου ιστού, καθιστά τον τένοντα ευάλωτο σε επανατραυματισμό. Έτσι, οι τένοντες οι οποίοι είναι χρόνια καταπονημένοι και μπαίνουν σε φόρτιση που δεν αντέχουν, αντιδρούν με συμπτώματα πόνου. Δηλαδή με συμπτώματα τενοντίτιδας. Εξίσου σημαντικά επιβαρυντικός παράγοντας για την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι και η έλλειψη του απαιτούμενου χρόνου ξεκούρασης και αποκατάστασης μετά την φόρτιση.
* Η βιβλιογραφία τα χαρακτηρίζει ως χρόνια σύνδρομα υπέρχρησης (<<disuse- misuse- overuse>>), (Repetitive load injury-Chronic stress injury-Chronic overuse injury)!
Για παράδειγμα, αν πάω στο γυμναστήριο και πάρω στα χέρια μου αλτήρες και κάνω κάμψεις αγώνων για να γυμνάσω τους δικεφάλους των χεριών μου, τότε θα προκαλέσω πολύ μικρές ιστικές βλάβες, μικρά «κοψιματάκια» στους μύες και στους τένοντες. Ακούγεται κάπως περίεργο, αλλά έτσι συμβαίνει. Σε δεύτερο χρόνο βέβαια, ο οργανισμός θα αποκαταστήσει τις βλάβες αυτές μεγαλώνοντας τους μύες και τους τένοντες. Επομένως, θα γίνουν πιο ανθεκτικοί.
Σε περίπτωση που ο χρόνος ίασης δεν είναι αρκετός, τότε δεν προλαβαίνει ο οργανισμός να αποκαταστήσει τις βλάβες. Έτσι οι ίνες του κολλαγόνου αποδιοργανώνονται. Η επίπτωση είναι μέρος τους να μετατραπεί σε πιο ανελαστικό κολλαγόνο, δηλαδή σε ουλώδη ιστό. Κατά συνέπεια, οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητα και την δύναμη τους. Πέρα από αυτό παρατηρούνται και εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή, εξαιτίας των πολλών και συχνών φλεγμονών.
Η τενοντοπάθεια οδηγεί σε μη φυσιολογική κίνηση, καταπόνηση των αρθρώσεων και σίγουρα σε πόνο. Αποτελεί σύνθετο κλινικό πρόβλημα, καθώς προσβάλει λόγω προσαρμογής και τις αρθρικές δομές. Όπως συμβαίνει με τον θύλακα της άρθρωσης. Ή με τους θύλακες των αρθρώσεων, εφόσον πρόκειται για περίπτωση συνθέτης κίνησης, όπως συμβαίνει με τον ώμο. Πολλές αρθρικές παθολογίες ακολουθούν μετά από προγενέστερες τενοντοπάθειες. Τρανταχτά είναι τα παραδείγματα θυλακίτιδων στο ισχίο ή στο γόνατο ή ακόμα και το σύνδρομο του παγωμένου ώμου.
Manual Therapy και θεραπεία…
Σκοπός της θεραπείας είναι να αλλάξει η σύσταση των αποδιοργανωμένων ιστών. Επειδή αυτοί είναι που προκαλούν την αδυναμία και τον πόνο. Τον πιο αποτελεσματικό τρόπο αποκατάστασης τον υπαγορεύουν παγκοσμίως τα Ορθοπαιδικά Φυσικοθεραπευτικά πρωτόκολλα. Αυτά εμπλέκουν δύο τομείς: το Orthopedic Manual Therapy και την Κινησιοθεραπεία ή αλλιώς την Θεραπευτική Άσκηση.
Το Manual Therapy προσφέρει άμεση μείωση των συμπτωμάτων και αποκαθιστά το εύρος κίνησης των εμπλεκομένων αρθρώσεων. Η θεραπευτική άσκηση αρχικά με ειδικές ασκήσεις κινητικότητας διατηρεί το αποτέλεσμα της θεραπείας του Manual Therapy. Επίσης, με ασκήσεις σταθεροποίησης ενεργοποιεί μύες, οι οποίοι λόγω πόνου ήταν αναχαιτισμένοι. Τέλος, με ασκήσεις ενδυνάμωσης στρεσάρει σταδιακά τους μαλακούς ιστούς (μύες και τένοντες) επηρεάζοντας τους δομικά. Με αυτές τις μεθόδους οι ίνες του κολλαγόνου τροποποιούνται, προσαρμόζονται, λειτουργούν φυσιολογικά και συμβάλουν στην αποκατάσταση της κίνησης.
Από το 2004 και με γνώμονα πάντα την καλυτέρευση της ποιότητας ζωής, ο Dr. Σωκράτης Ηλιάδης και η ομάδα του Physiomedica, αναδεικνύουν τα πλέον σύγχρονα αποδεδειγμένα (evidence based) θεραπευτικά μοντέλα στον τομέα της αποκατάστασης των Ορθοπεδικών παθήσεων. Επικοινωνήστε μαζί μας και επισκεφτείτε το σύγχρονο Κέντρο μας και βρείτε άμεσα λύση στο πρόβλημα που σας απασχολεί.
