Παθήσεις Ισχίου

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ (Osteoarthritis of the hip joint)


Εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου των αρθρικών επιφανειών που περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Σπανιότατα είναι πρωτοπαθής (ιδιοπαθούς αιτιολογίας), ενώ στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δευτεροπαθής από διαταραχή της σχέσης κεφαλής του μηριαίου-κοτύλης, λόγω συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου.

Αίτια
• αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (συγγενές εξάρθρημα)
• τραυματισμός (κατάγματα κεφαλής του μηριαίου, εξάρθρημα)
• μηχανικοί παράγοντες (αβαθής κοτύλη, ραιβό- βλαισό ισχίο ή ραιβό-βλαισό γόνατο, το οποίο διαταράσσει τη φόρτιση μεταξύ κεφαλής του μηριαίου-κοτύλης)
• εκφυλιστικές αλλοιώσεις του χόνδρου της κεφαλής του μηριαίου ή της κοτύλης
• βλάβη του υποχόνδριου οστού
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Κατά την έναρξη της πάθησης τα συμπτώματα είναι ήπια και συνίστανται σε ήπιο πόνο, ελαφρά επώδυνη δυσκαμψία και μικρό περιορισμό της κινητικότητας (κυρίως της έσω στροφής). Παρουσιάζεται μικρή χωλότητα στο βάδισμα. Η διαδικασία της εκφύλισης αρχίζει με οίδημα, μαλάκυνση του χόνδρου και αργότερα παρουσιάζονται διαβρώσεις.
Στο τελικό στάδιο τα συμπτώματα γίνονται εντονότερα, ο χόνδρος καταστρέφεται με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ανώμαλες αρθρικές επιφάνειες και εκτεταμένα οστεόφυτα περιαρθρικά αυτής. Ο πόνος κατά την ανάπαυση παραμένει ενώ η κινητικότητα περιορίζεται όλο και περισσότερο. Διαπιστώνεται θετικό σημείο Trendelenburg και η βάδιση γίνεται όλο και πιο δυσχερής.